मैं टेलीथेरेपी के साथ बहुत संघर्ष कर रहा हूं — और मैं एक मनोचिकित्सक हूं


मेरा विश्वास करो, मैं समझता हूं।

CACTUS क्रिएटिव स्टूडियो / एडोब स्टॉक

जब टेलीथेरेपी प्लेटफ़ॉर्म पर किसी मरीज को देखने का समय आ गया है तो नए कोरोनावायरस महामारी ने मुझे भरोसा करने के लिए मजबूर कर दिया है, मेरी स्क्रीन पर एक छोटा संदेश आता है: "प्रतीक्षालय से प्रवेश करें।" अपने माउस के एक क्लिक के साथ, मैं अपने मनोचिकित्सा रोगियों को अपने घर में भर्ती करता हूं। मेरा कार्यालय नहीं - मेरा घर। वे नहीं कर सकते ले देख मेरा घर क्योंकि मैं एक ज़ूम पृष्ठभूमि का उपयोग करता हूं जो मेरे पीछे के वातावरण को अवरुद्ध करता है और कभी-कभी मेरे हाथों को गायब कर देता है। (ज़ूम बैकग्राउंड अजीब तरह का होता है।) लेकिन फिर भी।

हर सुबह मुझे ऐसा लगता है कि मैं खुद को समझाने की कोशिश कर रहा हूं कि जूम का उपयोग करने वाले मरीज़ों को देखकर, जो कि मैं मार्च से कर रहा हूं, वह व्यक्ति के रूप में एक ही है - यह पूरी तरह से अच्छी तरह से जानते हुए भी यह सब नहीं है। मुझे गलत न समझें: मैं पूरी तरह से समझता हूं कि टेलीथेरेपी एक शानदार उपकरण क्यों है। यह कई लोगों के लिए मानसिक स्वास्थ्य संसाधनों तक पहुंच को बढ़ाता है, जो यह देखते हुए महत्वपूर्ण है कि ये संसाधन पहले से कितने दुर्लभ हैं। मुझे समझ में आता है कि मेरे सामाजिक रूप से चिंतित मरीज़ इसे क्यों पसंद करते हैं, क्योंकि उन्हें एक टन लोगों के साथ आना और बस सामाजिककरण करना है - और मेरे साथ सामाजिककरण करना है। यह उन लोगों के लिए भी बहुत अच्छा है जो अपने चिकित्सक से दूर रहते हैं। एक घंटे से कम समय के लिए चिकित्सक को देखने के लिए ड्राइविंग घंटे का कोई मतलब नहीं है।

लेकिन, सब कुछ की तरह, टेलीथेरेपी हर किसी के लिए नहीं है। ऐसे लोग हैं जो इंटरनेट पर बात करना सुरक्षित महसूस नहीं करते हैं, कुछ लोग जिनके पास पागल भावनाएं हैं जो इसके आसपास केंद्रित हैं। अन्य लोगों के पास ऐसे उपकरण नहीं हो सकते हैं जो वीडियो कॉल की अनुमति देते हैं या जिनके पास वाई-फाई तक पहुंच नहीं है। फिर वहाँ मैं हूँ। जब तक टेलीथेरेपी कुछ कारणों से महान हो जाती है, ये बहुत महत्वपूर्ण चीजें हैं जिन्हें मैंने महसूस किया है कि मुझे अपने काम का अभ्यास करने के तरीके के बारे में याद है।

1. एक अक्षुण्ण चिकित्सा "फ्रेम"

कोई भी ज़ूम बैकग्राउंड मेरे कुत्ते के भौंकने को रोक नहीं सकता है। या मेरे दरवाजे पर एक डिलीवरी करने वाला दस्तक दे रहा है। या मेरे पड़ोसियों से लगता है। या घर पर चिकित्सा का अभ्यास करने वाले अन्य कई कारणों में से एक कार्यालय में होने के समान नहीं है।

पूरे समय मैं एक टेलीथेरेपी सत्र में हूँ, मुझे चिंता है कि कुछ व्याकुलता मुझे "फ्रेम को तोड़ने" का कारण बनेगी। फ्रेम स्पेस थेरेपी का वर्णन करता है, जहां आप हर हफ्ते (या कुछ अन्य सहमत-आवृत्ति) एक ही समय में, एक ही कमरे में मिलते हैं, और ठीक 50 मिनट पर समाप्त होते हैं। यह एक पर्यावरण और संबंध बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन द्वारा किया जाता है जो आपको गोपनीय और भरोसेमंद तरीके से सुरक्षित और खुला महसूस करने की अनुमति देता है। जब मेरा कुत्ता भौंकता है, उदाहरण के लिए, फ्रेम अब उतना सुरक्षित नहीं लगता है। मेरे रोगी की तुलना में चिकित्सा सत्र मेरे बारे में अधिक हो जाता है। एक मनोचिकित्सक के रूप में, मेरा काम मेरे बारे में कभी नहीं होना चाहिए, इसलिए यह सिर्फ एक छोटी सी चिंता नहीं है।

2. कोई इंटरनेट व्यवधान नहीं

टेलीथेरेपी की वजह से, मैंने सामान्य तरीके से अपने आप को नए रोगियों से परिचित कराने के लिए एक अतिरिक्त कदम जोड़ने का फैसला किया है: यह बताते हुए कि प्रौद्योगिकी कितनी बार बाधित होती है और अपफ्रंट माफी मांगती है। ऐसे दौरे हुए हैं, जिनके दौरान मैंने कॉल से हटा दिया है, जब व्यक्ति मुझे नहीं सुन सकता है या नहीं देख सकता है, और जब मैं उन्हें देख या सुन नहीं सकता हूं। एक बार, मैंने 10 मिनट के लिए एक दवा के दुष्प्रभावों को समझाया, केवल बाद में पता लगाने के लिए कि मेरे रोगी ने इसके बारे में सुना नहीं था। मेरे पास सत्र भी हैं जिन्हें मुझे पूरी तरह से छोड़ना पड़ा है और रोगी को अपने सेल फोन से एक अवरुद्ध संख्या के रूप में कॉल करना पड़ा क्योंकि उनका वीडियो काम नहीं कर सका या वे यह पता नहीं लगा सके कि कमरे में कैसे जाना है या सुना है मुझे। इंटरनेट के फ्रेम को तोड़ने की संभावना मेरे लिए एक और अतिरिक्त चिंता है। मैं अभी अनिश्चितता से भरी दुनिया के साथ, "यह होगा या नहीं होगा" के साथ बहुत अच्छा नहीं करता है।

3. चिटचट

टेलीथेरेपी चिटचैट की कमी के कारण नए रोगियों के साथ विशेष रूप से चिंताजनक है। मैंने जल्दी से महसूस किया कि लोगों को सहज बनाने की मेरी बहुत सारी क्षमता उन्हें प्रतीक्षालय से प्राप्त करने और उनसे मौसम या कुर्सियों के बारे में बात करने से थी - उनके मानसिक स्वास्थ्य के अलावा और कुछ भी - ताकि वे चीजों को विभाजित करने के लिए थोड़ा और तैयार हो सकें उन्होंने इससे पहले कभी किसी परफेक्ट अजनबी को नहीं बताया। यह करना बहुत कठिन है कि जब कोई मेरी स्क्रीन पर बस आए। मेरा हास्य, जो मेरे आइस-ब्रेकिंग और समग्र संबंध निर्माण का एक बड़ा हिस्सा है, इंटरनेट पर भी अनुवाद नहीं करता है। यह अक्सर अजीब लगता है या जैसे हम एक कदम चूक गए।

4. शरीर की भाषा देखने की क्षमता

मैं एक ऐसे क्षेत्र में अभ्यास करता हूं जो बारीकियों में कार्य करता है, और यह विशिष्ट अति सूक्ष्म अंतर टेलीथेरेपी से गायब है। ज़ूम पर मैं आमतौर पर रोगियों को कंधों के बारे में देख सकता हूं, और कभी-कभी मुझे उनके हाथों को देखने के लिए नहीं मिलता है। मुझे उनके बारे में जानने या उनके व्यवहार के सूक्ष्म संकेतों को देखने के लिए वास्तव में चेहरे के भावों पर भरोसा करना होगा। यह अभी भी समझ में आता है कि अगर कोई व्यक्ति चिंतित या उदास है या यदि उसके शब्द मेल खाते हैं तो वे कैसे दिखते हैं, लेकिन यह स्क्रीन पर उतना आसान नहीं है।पूरी तस्वीर गायब है।

5. सभी का पूर्ण और अविभाजित ध्यान

ज़ूम अच्छा है क्योंकि मेरे मरीज़ इसे कहीं से भी कर सकते हैं, लेकिन यह एक प्रदाता के रूप में बहुत अजीब है क्योंकि ... मेरे मरीज़ इसे कहीं से भी कर सकते हैं। लोगों के लिए अपनी कारों में नियुक्तियां लेना बहुत आम है क्योंकि यह उनकी गोपनीयता का एकमात्र विकल्प है, और यह पूरी तरह से उचित है। लेकिन जो कोई बहुत आसानी से विचलित हो जाता है, उसे ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, अगर, एक रोगी एक है यात्री कार में कोई और व्यक्ति चला रहा है, जो हुआ है। मैं खुद को विचलित भी पाता हूं जब मरीज एक यात्रा के दौरान खाने या सिगरेट पीने जैसी चीजें करते हैं।

मैं खुद को एक बहुत ही शांतचित्त व्यक्ति (और डॉक्टर) मानता हूं, लेकिन जब ऐसा लगता है कि कोई मरीज नियुक्ति को गंभीरता से नहीं ले रहा है या उनकी हरकतें कम से कम बातचीत से विचलित हो रही हैं, तो यह हमें एक सुरक्षित स्थान पर प्रभावित करता है। अबाधित गोपनीयता, विश्वास और सुरक्षा के साथ बात करें। मैं समझता हूं कि लोगों को वही करना है जो उन्हें करना है, लेकिन किसी के अविभाजित ध्यान देने की तुलना में इस तरह के व्यवधान आदर्श नहीं हैं और उनमें मेरा है।

6. किसी के लिए पूरी तरह से होने की क्षमता

आमतौर पर, ऐसे अशाब्दिक तरीके हैं जिनसे मैं उन मरीजों को दिखाने की कोशिश करता हूं जिनकी मैं देखभाल करता हूं या उन्हें सुरक्षित या अधिक आरामदायक महसूस कराने में मदद करता हूं। कभी-कभी यह मुझे उनके शब्दों के जवाब में या उन्हें एक टिशू सौंपने के लिए अपनी खुद की बॉडी लैंग्वेज में बदलाव करता है। मैं या तो वीडियो प्लेटफॉर्म पर इस तरह का काम नहीं कर सकता, या यह अपनी क्षमता खो देता है। मैं पूरी कोशिश करता हूं, लेकिन ऐसा महसूस होता है कि कुछ याद आ रहा है, खासकर अगर कोई बहुत परेशान है और उसे आराम की जरूरत है। मैंने यह भी कहने की कोशिश की है, "अगर मैं वहां होता, तो मैं अभी आपको एक ऊतक प्राप्त करता।" मुझ पर भरोसा करो, वही जमीन पर नहीं उतरता।

7. कम स्क्रीन समय

अपनी व्यक्तिगत नियुक्तियों के दौरान, मैं आमतौर पर अपने मरीजों से पीले पैड के साथ एक कुर्सी पर बैठ जाता हूं। मैं लिखता हूं, और मैं उनकी बातें सुनता हूं। जब तक मुझे यात्रा के अंत में दवा का ऑर्डर करने की आवश्यकता नहीं होती मैं कंप्यूटर का उपयोग नहीं करता। मैं यह बहुत उद्देश्यपूर्ण तरीके से करता हूं। मुझे यह पसंद नहीं है कि स्क्रीन को किस तरह से देखने से मरीज के साथ कमरे में अवरोध पैदा हो सकता है। मैं भी पूरे दिन कंप्यूटर पर रहना पसंद नहीं करता।

जाहिर है, अभी, मेरा सारा काम मेरे कंप्यूटर स्क्रीन पर होता है, अनिवार्य रूप से निर्बाध। मैं अपने चश्मे का उपयोग केवल तब करता था जब मुझे काम के साथ किया जाता था और टेलीविजन देखने जैसा कुछ किया जाता था, लेकिन मैं अब उन्हें ज्यादातर समय पहनता हूं क्योंकि मेरी आँखें काम के दिन के अंत में दर्द करने लगी हैं। मैं दिन के अंत तक और अधिक शारीरिक रूप से थका हुआ हूं - आंख तनाव से परे, ज़ूम थकान निश्चित रूप से वास्तविक है। मदद करने के लिए, मैं यात्राओं के बीच उठने और संक्षेप में घूमने, पानी पीने, या गहरी सांस लेने की कोशिश करता हूं। मैं ऐसा तब भी करूंगा जब मैं अगले व्यक्ति के लिए दो मिनट देर से जाऊंगा। मैंने तय किया है कि मैं दो मिनट देर से और एक अच्छा डॉक्टर पूरे समय और थकावट की तुलना में हो सकता हूं।

8. मनुष्यों के साथ व्यक्तिगत बातचीत

यह पता चला है कि मैं मनुष्यों से बात करने और उन्हें सुनने के क्षेत्र में चला गया क्योंकि, काफी सरल, मुझे लोग पसंद करते हैं। ऑनलाइन इंटरैक्शन समान नहीं हैं। एक बाधा है जो मुझे एक बहिर्मुखी के रूप में ऊर्जा पूर्ति के मेरे पूर्ण टैंक देने के रास्ते में मिलती है। सामान्य परिस्थितियों में, उनमें से कुछ पूर्ति सिर्फ अन्य लोगों के साथ एक कार्यालय में होने से होती है, लेकिन यह उससे कहीं अधिक है। मरीजों को मेरी नौकरी के एक हिस्से के रूप में देखना मेरे व्यक्तित्व के बहिर्मुखी हिस्से को बहुत संतुष्ट करता है और मुझे अपने दोस्तों के साथ 24/7 सामूहीकरण करने की आवश्यकता नहीं है। व्यक्तिगत रूप से रोगियों को देखे बिना, और अब वास्तव में व्यक्ति में लोगों के साथ सामाजिकता नहीं है, यह कमी सभी अधिक स्पष्ट है। मैं वास्तव में, ईमानदारी से मनुष्यों, विशेषकर मेरे रोगियों को देखकर याद करता हूं।

इसके लायक क्या है, मैं अपने स्वयं के चिकित्सक के साथ सत्र में रोगी की तरफ से टेलीथेरेपी भी कर रहा हूं। ईमानदारी से, मैं इसके लिए व्यक्तिगत रूप से बहुत ज्यादा नहीं हूं। मजेदार बात यह है कि हर बार जब मैं अपनी नौकरी के लिए जूम का उपयोग नहीं करने के बारे में शिकायत करता हूं, तो मेरा बहुत ही आश्चर्यजनक चिकित्सक मुझसे कहता है, "फिर से, मुझे सिर्फ कहने की ज़रूरत है, हम यह यात्रा टेलीथेरेपी पर भी कर रहे हैं। तो ... क्या हमें उस बारे में बात करनी चाहिए? मुझे पता है कि यह आदर्श नहीं है। ”

वह ठीक कह रही है। यह नहीं है और जब मुझे यकीन है कि सीओवीआईडी ​​-19 पास होने के बाद चिकित्सा और मनोरोग की दुनिया बहुत अलग दिखेगी, मुझे बहुत उम्मीद है कि मैं कम से कम कुछ हद तक अपनी सामान्य नौकरी पर वापस जा सकता हूं।