रुमेटीइड गठिया को समझना


संधिशोथ: व्यापक अवलोकन इस भड़काऊ गठिया के लक्षण, लक्षण और उपचार को कवर करता है।

जैकलीन फॉस / फ़्लिकर / गेटी इमेजेज़ ओवरव्यू

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी सूजन संबंधी विकार है जो सिर्फ आपके जोड़ों से अधिक प्रभावित कर सकता है। कुछ लोगों में, स्थिति त्वचा, आंखें, फेफड़े, हृदय और रक्त वाहिकाओं सहित शरीर की विभिन्न प्रणालियों को भी नुकसान पहुंचा सकती है।

एक ऑटोइम्यून विकार, रुमेटीइड गठिया तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर के ऊतकों पर हमला करती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के पहनने और आंसू क्षति के विपरीत, संधिशोथ आपके जोड़ों के अस्तर को प्रभावित करता है, जिससे एक दर्दनाक सूजन होती है जो अंततः हड्डी के कटाव और संयुक्त विकृति का कारण बन सकती है।

रुमेटीइड गठिया से जुड़ी सूजन शरीर के अन्य भागों को भी नुकसान पहुंचा सकती है। जबकि नई प्रकार की दवाओं ने उपचार के विकल्पों में नाटकीय रूप से सुधार किया है, गंभीर संधिशोथ अभी भी शारीरिक विकलांगता का कारण बन सकता है।

लक्षण

संधिशोथ के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

  • निविदा, गर्म, सूजे हुए जोड़ों
  • संयुक्त कठोरता जो आमतौर पर सुबह और निष्क्रियता के बाद खराब होती है
  • थकान, बुखार, और वजन कम होना

शुरुआती संधिशोथ पहले आपके छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है-विशेष रूप से जोड़ों को जो आपकी उंगलियों को आपके हाथों से और आपके पैर की उंगलियों से जोड़ते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अक्सर कलाई, घुटने, टखनों, कोहनी, कूल्हों और कंधों तक फैल जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षण आपके शरीर के दोनों तरफ समान जोड़ों में होते हैं।

लगभग 40% लोग जिनके पास संधिशोथ है, वे भी संकेत और लक्षण अनुभव करते हैं जो जोड़ों को शामिल नहीं करते हैं। रुमेटीइड गठिया कई गैर-जलीय संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

  • त्वचा
  • नयन ई
  • फेफड़ों
  • दिल
  • गुर्दे
  • लार ग्रंथियां
  • तंत्रिका ऊतक
  • अस्थि मज्जा
  • रक्त वाहिकाएं

संधिशोथ लक्षण और लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं और यहां तक ​​कि आ और जा सकते हैं। बढ़े हुए रोग गतिविधि की अवधि, जिसे फ्लेयर्स कहा जाता है, सापेक्ष छूटने की अवधि के साथ वैकल्पिक - जब सूजन और दर्द मिट जाता है या गायब हो जाता है। समय के साथ, संधिशोथ के कारण जोड़ों में विकृति आ सकती है और वह जगह से बाहर निकल सकती है।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि आपको लगातार असुविधा होती है और आपके जोड़ों में सूजन है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

का कारण बनता है

संधिशोथ तब होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली सिनोवियम पर हमला करती है, आपके जोड़ों को घेरने वाली झिल्ली का अस्तर।

परिणामी सूजन सिनोवियम को गाढ़ा करती है, जो अंततः संयुक्त के भीतर उपास्थि और हड्डी को नष्ट कर सकती है।

टेंडन और स्नायुबंधन जो एक साथ जोड़ को कमजोर करते हैं और खिंचाव करते हैं। धीरे-धीरे, संयुक्त अपना आकार और संरेखण खो देता है।

डॉक्टरों को पता नहीं है कि यह प्रक्रिया क्या शुरू होती है, हालांकि एक आनुवंशिक घटक की संभावना है। जबकि आपके जीन वास्तव में संधिशोथ का कारण नहीं बनते हैं, वे आपको पर्यावरणीय कारकों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं - जैसे कि कुछ वायरस और बैक्टीरिया से संक्रमण - जो रोग को गति प्रदान कर सकते हैं।

जोखिम

गठिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

  • आपका सेक्स महिलाओं को संधिशोथ के विकास की तुलना में पुरुषों की तुलना में अधिक संभावना है।
  • आयु। रुमेटीइड गठिया किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 40 और 60 की उम्र के बीच शुरू होता है।
  • परिवार के इतिहास। यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को संधिशोथ है, तो आपको बीमारी का खतरा बढ़ सकता है।
  • धूम्रपान करना। सिगरेट के धुएं से संधिशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आपके पास रोग के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है। धूम्रपान भी अधिक से अधिक रोग गंभीरता से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है।
  • पर्यावरणीय जोखिम। हालांकि अनिश्चित और खराब समझा जाता है, एस्बेस्टोस या सिलिका जैसे कुछ जोखिम संधिशोथ के विकास के लिए जोखिम बढ़ा सकते हैं। विश्व व्यापार केंद्र के ढहने से निकलने वाले आपातकालीन कर्मचारियों को रुमेटीइड गठिया जैसे ऑटोइम्यून रोगों का अधिक खतरा है।
  • मोटापा। जो लोग अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, वे गठिया के विकास के कुछ हद तक अधिक जोखिम में दिखाई देते हैं, विशेष रूप से महिलाओं में जब वे 55 या उससे कम उम्र के थे।
जटिलताओं

संधिशोथ आपके विकास के जोखिम को बढ़ाता है:

  • ऑस्टियोपोरोसिस। रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के साथ ही रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ा सकता है - एक ऐसी स्थिति जो आपकी हड्डियों को कमजोर करती है और उन्हें फ्रैक्चर होने का अधिक खतरा होता है।
  • संधिशोथ। ऊतक के ये फर्म सबसे अधिक दबाव बिंदुओं के आसपास बनाते हैं, जैसे कोहनी। हालांकि, ये नोड्यूल फेफड़ों सहित शरीर में कहीं भी बन सकते हैं।
  • सूखी आँखें और मुँह। जिन लोगों को संधिशोथ है, उनमें Sjogren सिंड्रोम का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है, एक विकार जो आपकी आंखों और मुंह में नमी की मात्रा को कम करता है।
  • संक्रमण। संधिशोथ का मुकाबला करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली बीमारी और कई दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब कर सकती हैं, जिससे संक्रमण बढ़ जाता है।
  • असामान्य शरीर रचना। दुबले द्रव्यमान के साथ तुलना में वसा का अनुपात अक्सर उन लोगों में अधिक होता है जिनके पास संधिशोथ है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी, जिनके पास सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है।
  • कार्पल टनल सिंड्रोम। यदि संधिशोथ आपके कलाई को प्रभावित करता है, तो सूजन उस तंत्रिका को संकुचित कर सकती है जो आपके हाथ और उंगलियों के अधिकांश हिस्से की सेवा करती है।
  • हृदय की समस्याएं। रुमेटीइड गठिया आपके कठोर और अवरुद्ध धमनियों के जोखिम को बढ़ा सकता है, साथ ही साथ थैली की सूजन जो आपके दिल को घेर लेती है।
  • फेफड़ों की बीमारी। संधिशोथ वाले लोगों में फेफड़े के ऊतकों की सूजन और जख्म का खतरा बढ़ जाता है, जिससे सांस की प्रगतिशील कमी हो सकती है।
  • लिम्फोमा। रुमेटीइड गठिया से लिम्फोमा का खतरा बढ़ जाता है, रक्त कैंसर का एक समूह जो लसीका प्रणाली में विकसित होता है।
निदान

रुमेटीइड गठिया का अपने शुरुआती चरणों में निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि शुरुआती लक्षण और लक्षण कई अन्य बीमारियों की नकल करते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए कोई एक रक्त परीक्षण या शारीरिक खोज नहीं है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर सूजन, लालिमा और गर्मी के लिए आपके जोड़ों की जांच करेगा। वह या वह भी अपनी सजगता और मांसपेशियों की ताकत की जाँच कर सकते हैं।

रक्त परीक्षण

संधिशोथ वाले लोगों में अक्सर एक ऊंचा एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर, या sed दर) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) होता है, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। अन्य आम रक्त परीक्षण रुमेटी कारक और एंटी-साइक्लिक साइट्रूलेटेड पेप्टाइड (एंटी-सीसीपी) एंटीबॉडी के लिए देखते हैं।

इमेजिंग परीक्षण

आपका डॉक्टर समय के साथ आपके जोड़ों में संधिशोथ की प्रगति को ट्रैक करने में मदद के लिए एक्स-रे की सिफारिश कर सकता है। एमआरआई और अल्ट्रासाउंड परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके शरीर में बीमारी की गंभीरता का न्याय करने में मदद कर सकते हैं।

इलाज

गठिया का कोई इलाज नहीं है। लेकिन हालिया खोजों से संकेत मिलता है कि लक्षणों का निवारण तब अधिक होता है जब उपचार की शुरुआत रोग-प्रतिरोधक दवाओं (डीएमएआरडी) को मजबूत करने वाली मजबूत दवाओं से होती है।

दवाएं

आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाओं के प्रकार आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेंगे और आपको कब तक संधिशोथ हुआ है।

  • NSAIDs। Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) दर्द से राहत और सूजन को कम कर सकते हैं। ओवर-द-काउंटर NSAIDs में इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी) और नेपरोक्सन सोडियम (एलेक्सी) शामिल हैं। मजबूत NSAIDs पर्चे द्वारा उपलब्ध हैं। दुष्प्रभाव आपके कानों में बजना, पेट में जलन, हृदय की समस्याओं और यकृत और गुर्दे की क्षति को शामिल कर सकते हैं।

  • स्टेरॉयड। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, जैसे कि प्रेडनिसोन, सूजन और दर्द को कम करती हैं और संयुक्त क्षति को धीमा करती हैं। दुष्प्रभावों में हड्डियों का पतला होना, वजन बढ़ना और मधुमेह शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर धीरे-धीरे दवा को बंद करने के लक्ष्य के साथ, तीव्र लक्षणों को राहत देने के लिए एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित करते हैं।

  • रोगाणुरोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करना। ये दवाएं संधिशोथ की प्रगति को धीमा कर सकती हैं और जोड़ों और अन्य ऊतकों को स्थायी क्षति से बचा सकती हैं। आम DMARDs में मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्साल, ओट्रेक्सुप, रसुवो), लेफ्लुनामोइड (अरावा), हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल), और सल्फासालजीन (एज़ुफलिडीन) शामिल हैं।

    दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं लेकिन इसमें लीवर की क्षति, अस्थि मज्जा दमन और फेफड़ों के गंभीर संक्रमण शामिल हो सकते हैं।

  • जैविक एजेंट। बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफ़ायर के रूप में भी जाना जाता है, DMARDs के इस नए वर्ग में abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remadeadeab) शामिल हैं। रिटक्सन), टोसीलिज़ुमाब (एक्टेम्रा), और टोफिटिनिब (ज़ेलजानज़)।

    ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को लक्षित कर सकती हैं जो सूजन को ट्रिगर करती हैं जो संयुक्त और ऊतक क्षति का कारण बनती हैं। इस प्रकार की दवाओं से भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

    बायोलॉजिकल DMARDs आमतौर पर सबसे प्रभावी होते हैं जब एक nonbiologic DMARD के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि मेथोट्रेक्सेट।

चिकित्सा

आपका डॉक्टर आपको एक भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक के पास भेज सकता है जो आपके जोड़ों को लचीला रखने में मदद करने के लिए आपको व्यायाम सिखा सकता है। चिकित्सक दैनिक कार्यों को करने के लिए नए तरीके सुझा सकता है, जो आपके जोड़ों पर आसान होंगे। उदाहरण के लिए, यदि आपकी उंगलियां गले में हैं, तो आप अपने अग्र-भुजाओं का उपयोग करके कोई वस्तु चुन सकते हैं।

सहायक उपकरण आपके दर्दनाक जोड़ों पर जोर देने से बचने के लिए आसान बना सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक रसोई के चाकू को एक आरा हैंडल से सुसज्जित किया जाता है जो आपकी उंगली और कलाई के जोड़ों की रक्षा करने में मदद करता है। कुछ उपकरण, जैसे कि बटनहुक, कपड़े पहनना आसान बना सकते हैं। कैटलॉग और मेडिकल सप्लाई स्टोर विचारों को देखने के लिए अच्छी जगहें हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि दवाएं संयुक्त क्षति को रोकने या धीमा करने में विफल रहती हैं, तो आप और आपके डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ों की मरम्मत के लिए सर्जरी पर विचार कर सकते हैं। सर्जरी आपके जोड़ का उपयोग करने की क्षमता को बहाल करने में मदद कर सकती है। यह दर्द और सही विकृति को भी कम कर सकता है।

रुमेटीइड गठिया सर्जरी में निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

  • सिनोवेटोमी। सूजन वाले सिनोवियम (संयुक्त का अस्तर) को हटाने के लिए सर्जरी। सिनोवेटोमी को घुटनों, कोहनी, कलाई, उंगलियों और कूल्हों पर किया जा सकता है।
  • टेंडन की मरम्मत। सूजन और संयुक्त क्षति से आपके जोड़ के आस-पास tendons ढीला या टूटना हो सकता है। आपका सर्जन आपके जोड़ के आसपास के टेंडनों की मरम्मत करने में सक्षम हो सकता है।
  • संयुक्त संलयन। जब एक संयुक्त प्रतिस्थापन एक विकल्प नहीं है, तो सर्जिकल रूप से एक संयुक्त फ्यूजिंग को एक जोड़ को स्थिर करने या दर्द से राहत के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।
  • कुल संयुक्त प्रतिस्थापन। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके संयुक्त के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देता है और धातु और प्लास्टिक से बना एक कृत्रिम अंग सम्मिलित करता है।

सर्जरी से रक्तस्राव, संक्रमण और दर्द होने का खतरा रहता है। अपने चिकित्सक के साथ लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें।

वैकल्पिक दवाई

कुछ आम पूरक और वैकल्पिक उपचारों में संधिशोथ के लिए वादा दिखाया गया है:

  • मछली का तेल। कुछ प्रारंभिक अध्ययनों में पाया गया है कि मछली के तेल की खुराक गठिया के दर्द और कठोरता को कम कर सकती है। साइड इफेक्ट्स में मतली, पेट भरना और मुंह में एक गड़बड़ स्वाद शामिल हो सकता है। मछली का तेल दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, इसलिए पहले अपने डॉक्टर से जांच करें।
  • पौधों का तेल। ईवनिंग प्रिमरोज़, बोरेज, और ब्लैक करंट के बीजों में एक प्रकार का फैटी एसिड होता है जो गठिया के दर्द और सुबह की कठोरता के साथ मदद कर सकता है। दुष्प्रभाव में मतली, दस्त और गैस शामिल हो सकते हैं। कुछ पौधों के तेल जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं या दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसलिए पहले अपने डॉक्टर से जांच करें।
  • ताई ची इस आंदोलन चिकित्सा में कोमल व्यायाम शामिल हैं और गहरी साँस लेने के साथ संयुक्त हैं। बहुत से लोग अपने जीवन में तनाव दूर करने के लिए ताई ची का उपयोग करते हैं। छोटे अध्ययनों में पाया गया है कि ताई ची गठिया के दर्द को कम कर सकती है। जब एक जानकार प्रशिक्षक के नेतृत्व में, ताई ची सुरक्षित है। लेकिन कोई भी ऐसा कदम नहीं उठाएं जिससे दर्द हो।
नियुक्ति की तैयारी कर रहा है

जब आप पहले अपने परिवार के डॉक्टर के साथ अपने लक्षणों पर चर्चा कर सकते हैं, तो वे आपको रुमेटोलॉजिस्ट से मिल सकते हैं — एक डॉक्टर जो गठिया और अन्य भड़काऊ स्थितियों के इलाज में माहिर है - आगे के मूल्यांकन के लिए।

आप क्या कर सकते हैं

एक सूची लिखें जिसमें शामिल हैं:

  • आपके लक्षणों का विस्तृत विवरण
  • आपके द्वारा पूर्व में की गई चिकित्सा समस्याओं की जानकारी
  • अपने माता-पिता या भाई-बहनों की चिकित्सा समस्याओं के बारे में जानकारी
  • आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाएं और आहार अनुपूरक
  • प्रश्न जो आप डॉक्टर से पूछना चाहते हैं
अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर निम्नलिखित कुछ प्रश्न पूछ सकता है:

  • आपके लक्षण कब शुरू हुए?
  • क्या आपके लक्षण समय के साथ बदल गए हैं?
  • कौन से जोड़ प्रभावित होते हैं?
  • क्या कोई गतिविधि आपके लक्षणों को बेहतर या बदतर बनाती है?
  • क्या आपके लक्षण दैनिक कार्यों में हस्तक्षेप कर रहे हैं?
जीवनशैली और घरेलू उपचार

यदि आपको संधिशोथ है, तो आप अपने शरीर की देखभाल के लिए कदम उठा सकते हैं। जब आपके संधिशोथ दवाओं के साथ-साथ उपयोग किया जाता है, तो ये स्व-देखभाल के उपाय, आपके संकेतों और लक्षणों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं:

  • नियमित रूप से व्यायाम करें। कोमल व्यायाम आपके जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकता है, और यह आपको थकान से लड़ने में मदद कर सकता है। व्यायाम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से जाँच करें। यदि आप अभी शुरुआत कर रहे हैं, तो टहलने की शुरुआत करें। तैराकी या कोमल पानी एरोबिक्स का प्रयास करें। निविदा, घायल, या गंभीर रूप से सूजन जोड़ों के व्यायाम से बचें।
  • गर्मी या सर्दी लगना। गर्मी आपके दर्द को कम करने और तनावपूर्ण, दर्दनाक मांसपेशियों को आराम करने में मदद कर सकती है। ठंड दर्द की अनुभूति को सुस्त कर सकती है। ठंड का भी एक सुन्न प्रभाव पड़ता है और मांसपेशियों की ऐंठन कम हो जाती है।
  • आराम करें। अपने जीवन में तनाव को कम करके दर्द से निपटने के तरीके खोजें। निर्देशित कल्पना, व्याकुलता और मांसपेशियों में छूट जैसी तकनीकों का उपयोग दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।
नकल और समर्थन

संधिशोथ के साथ जुड़े दर्द और विकलांगता एक व्यक्ति के काम और पारिवारिक जीवन को प्रभावित कर सकती है। अवसाद और चिंता आम है, क्योंकि असहायता और कम आत्मसम्मान की भावनाएं हैं।

र्यूमैटॉइड आर्थराइटिस आपकी दैनिक गतिविधियों को किस हद तक प्रभावित करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप बीमारी से कितनी अच्छी तरह जूझ रहे हैं। मुकाबला करने के लिए रणनीतियों के बारे में अपने डॉक्टर या नर्स से बात करें। समय के साथ आप सीखेंगे कि कौन सी रणनीतियाँ आपके लिए सबसे अच्छा काम करती हैं। इस बीच, कोशिश करें:

  • नियंत्रित करो। अपने डॉक्टर के साथ, अपने गठिया के प्रबंधन के लिए एक योजना बनाएं। यह आपको अपनी बीमारी के प्रभारी महसूस करने में मदद करेगा।
  • अपनी सीमाएं जानें। आराम करें जब आप थक गए हों। रुमेटीइड गठिया आपको थकान और मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बना सकता है। एक आराम या छोटी झपकी जो रात की नींद में हस्तक्षेप नहीं करती है वह मदद कर सकती है।
  • दूसरों के साथ जुड़ें। अपने परिवार को इस बात से परिचित रखें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। वे आपके बारे में चिंतित हो सकते हैं लेकिन आपके दर्द के बारे में पूछने में सहज महसूस नहीं कर सकते हैं। परिवार के किसी ऐसे सदस्य या मित्र को खोजें, जब आप विशेष रूप से अभिभूत महसूस कर रहे हों। अन्य लोगों के साथ भी संपर्क करें, जिन्हें संधिशोथ है - चाहे आपके समुदाय में एक सहायता समूह के माध्यम से या ऑनलाइन।
  • अपने लिए समय निकालें। व्यस्त होना आसान है और अपने लिए समय नहीं निकालना। आपको जो पसंद है उसके लिए समय निकालें, चाहे वह किसी पत्रिका में लिखने का समय हो, टहलने के लिए जाए या संगीत सुनें। इस समय का उपयोग तनाव को दूर करने और अपनी भावनाओं को प्रतिबिंबित करने के लिए करें।

अपडेट किया गया: 2017-08-09

प्रकाशन दिनांक: 2000-09-22