आप कोरोनावायरस के लिए कैसे परीक्षण कर सकते हैं?


यहाँ परीक्षण और निदान के बारे में क्या जानना है।

गेटी / क्लासेन राफेल / आईईएम / डब्ल्यूडीनेट; मॉर्गन जॉनसन द्वारा डिज़ाइन किया गया

यू.एस. में फैलने वाले नए कोरोनावायरस रोग की चर्चा के साथ, आपके पास शायद एक बहुत जरूरी सवाल है: वास्तव में नए कोरोनोवायरस परीक्षण क्या होता है? आपको कैसे पता चलेगा कि आपके पास यह है, न कि एक अन्य प्रकार का सर्दी या फ्लू?

हालांकि मैं इसे स्वीकार करने से नफरत करता हूं, नए कोरोनावायरस के लिए अमेरिकी परीक्षण (COVID-19 के रूप में भी जाना जाता है) एक गड़बड़ रहा है। अनिश्चितता के बीच कि वास्तव में किसका परीक्षण किया जाना चाहिए, दूषित परीक्षण किटों की रिपोर्ट में अधिक व्यापक परीक्षण के रोल-आउट में देरी हो रही है, और निदान की लागत से जुड़े मुद्दे, यूएस नए कोरोनोवायरस संक्रमणों की सीमा को ट्रैक करने के साथ-साथ नहीं कर रहा है हमें होना चाहिए।

प्रेस समय में, अमेरिका में 233 नए कोरोनावायरस मामलों की पुष्टि हुई है और 14 मौतें हुई हैं। ये संख्या तभी बढ़ेगी जब हम परीक्षण बढ़ाएंगे और नए क्षेत्रों में नए मामले खोजेंगे। यदि आप U.S. में वायरस का पता लगाने के साथ क्या हो रहा है, इस पर पकड़ बनाना चाहते हैं, तो यहां सात सामान्य नए कोरोनोवायरस परीक्षण प्रश्नों के उत्तर दिए गए हैं।

1. मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे नए कोरोनावायरस के लिए परीक्षण करना चाहिए?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) आपके डॉक्टर को कॉल करने की सिफारिश करता है यदि आपके पास नए कोरोनोवायरस संक्रमण (बुखार, खांसी या सांस लेने में कठिनाई) के लक्षण हैं और संभवतः वायरस के संपर्क में हैं। इसका मतलब है कि किसी ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क (छह या उससे कम पैर) का होना, जिसे नए कोरोनोवायरस का पता चला था, जो बीमारी के पुष्ट मामलों वाले क्षेत्र में रह रहा था या हाल ही में पुष्टि वाले मामलों के साथ किसी स्थान पर गया था।

आप अपने राज्य के स्वास्थ्य विभाग से यह देखने के लिए भी जांच कर सकते हैं कि आपके सवालों के जवाब देने और परीक्षण करने के लिए लोगों को सलाह देने के लिए एक नई कोरोनोवायरस हॉटलाइन उपलब्ध है या नहीं। कुछ राज्य जो अधिक से अधिक मामलों को देख रहे हैं, जैसे वाशिंगटन, इस तरह के संसाधन स्थापित कर रहे हैं।

सीडीसी के अनुसार, आपके द्वारा परामर्शित चिकित्सा पेशेवर आपके लक्षणों और नए कोरोनावायरस के स्थानीय प्रसार जैसे कारकों को तय करेगा कि आपको परीक्षण प्राप्त करना चाहिए। यह काफी सरल लग सकता है, लेकिन यह पता लगाना कि परीक्षण की जरूरत है कि जटिल हो गया है। यह मुझे अगले सवाल पर लाता है मुझे पता है कि बहुत सारे लोग हैं।

2. क्या मुझे लक्षण होने पर भी परीक्षण से दूर कर दिया जा सकता है?

हां, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि लगता है। मुझे समझाने दो।

परीक्षण के लिए वास्तव में किसे प्राप्त करना चाहिए, इसके दिशा-निर्देश शीघ्रता से आगे बढ़ने वाले लक्ष्य हैं। मूल रूप से, परीक्षण करने के लिए दिशा-निर्देश "काफी प्रतिबंधात्मक" थे, अनिवार्य रूप से चीन की हाल ही में यात्रा की आवश्यकता है या लोगों के साथ हाल ही में संपर्क के लिए नए कोरोनोवायरस की पुष्टि की गई है, माइकल मीना, एमएड, पीएचडी, हार्वर्ड टी.एच. चिन स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ और ब्रिघम एंड वीमेन हॉस्पिटल में क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी के एसोसिएट मेडिकल डायरेक्टर, एसईएलएफ को बताता है। 28 फरवरी को, दिशा-निर्देश का विस्तार उन लक्षण-युक्त लोगों को शामिल करने के लिए किया गया था जिन्होंने जापान, दक्षिण कोरिया, ईरान और इटली सहित चल रहे संचरण के साथ अन्य देशों की यात्रा की थी।

फिर, 3 मार्च को, अमेरिका के नए कोरोनोवायरस प्रकोप के लिए प्रमुख प्रशासन के अधिकारी, उप-राष्ट्रपति पेंस ने संवाददाताओं से कहा, "हम सीडीसी के नए मार्गदर्शन जारी करेंगे, जो यह स्पष्ट करेगा कि किसी भी अमेरिकी का परीक्षण किया जा सकता है, कोई प्रतिबंध नहीं, डॉक्टर के आदेश

सीडीसी द्वारा 4 मार्च को प्रकाशित उस अद्यतन मार्गदर्शन, अनिवार्य रूप से डॉक्टरों को परीक्षण करने का निर्णय छोड़ देता है। सीडीसी का कहना है, "चिकित्सकों को अपने निर्णय का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करना चाहिए कि क्या रोगी के लक्षण और लक्षण COVID-19 के साथ संगत हैं या नहीं।" यह सैद्धांतिक रूप से हो सकता है ह मदद परीक्षण से वंचित करने वाले रोगग्रस्त लोगों की स्थिति का पता लगाना, जिनके बारे में आपने सुना होगा। लेकिन इस मार्गदर्शन के साथ कुछ कम मुद्दे हैं जो मुझे लगता है। अन्य संक्रामक रोग विशेषज्ञों मैं सहमत के साथ बात की थी।

संक्रामक रोग चिकित्सक क्रुतिका कुप्पल्ली, एम.डी., इस सबसे हालिया परिवर्तन के कार्यान्वयन के बारे में चिंतित हैं, आंशिक रूप से क्योंकि विभिन्न डॉक्टरों के पास अलग-अलग विचार हो सकते हैं कि किसे परीक्षण करना है। इसके अलावा, "अच्छी तरह से चिंतित" (जो लोग बीमारी या यहां तक ​​कि लक्षण नहीं हैं, लेकिन डरते हैं कि वे हो सकता है) भी परीक्षण की तलाश में क्लीनिक में दिखा सकते हैं, संभवतः स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के भीतर संक्रमण के लिए खुद को उजागर कर रहे हैं। "मुझे लगता है कि हमें अपनी सबसे कमजोर आबादी के परीक्षण पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है," डॉ। कुप्पल्ली Fitlifeart को बताते हैं। इसमें नए कोरोनोवायरस लक्षणों वाले लोग शामिल हैं, जो कि बुजुर्गों जैसे कि प्रतिरक्षात्मक समूहों से संबंधित हैं, जो हृदय और फेफड़े के रोगों सहित गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के साथ हैं, और फ्लू जैसी सांस की बीमारियों वाले लोग (जिनके लक्षण नए कोरोनोवायरस के साथ संयोग के कारण हो सकते हैं)।

डॉ। मीना भी इस नए बदलाव को लेकर चिंतित हैं। "परीक्षण, इस बिंदु पर, अभी भी लक्षणों पर आधारित होना चाहिए," वह कहते हैं, हल्के लक्षणों वाले लोगों (जैसे कि खांसी) को अपने घरों में आत्म-संगरोध करना चाहिए और अपने डॉक्टरों को परीक्षण और देखभाल के बारे में सलाह लेने के लिए कॉल करना चाहिए। यह एक बड़ा हिस्सा है कि यह वास्तव में क्यों समझ में आता है, कुछ मामलों में, डॉक्टर ऐसे किसी व्यक्ति का परीक्षण नहीं करेंगे जिनके लक्षण हैं और अन्यथा स्वस्थ प्रतीत होते हैं: कोई COVID-19 उपचार (एंटीवायरल ड्रग्स की तरह) नहीं है जो आप केवल एक बार प्राप्त कर सकते हैं 'का निदान किया गया। नए कोरोनोवायरस के हल्के लक्षणों वाले अन्यथा स्वस्थ लोगों के लिए मार्गदर्शन वही है जो आप कर रहे हैं की पुष्टि बीमारी के हल्के मामले होने पर: घर पर रहें, अपने आप को मनुष्यों और जानवरों से जितना संभव हो सके उतना अलग करें, और आपके डॉक्टर ने लक्षणों को दूर करने के लिए जो भी सिफारिश की है वह करें। हल्के से बीमार लोगों का परीक्षण करने का लाभ यह समझना बेहतर है कि हमारे पास वायरस का संचरण होता है, लेकिन जब तक परीक्षण अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं, गंभीर मामले परीक्षण प्राथमिकता लेते हैं।

यदि आपके पास श्वसन संबंधी कोई गंभीर लक्षण हैं, जैसे कि सांस लेने में कठिन समय, तो डॉ। मीना शारीरिक रूप से कहीं और जाने की सलाह देते हैं जैसे अस्पताल में परीक्षण करवाना। यदि कोई व्यक्ति (जिसके लक्षण भी नहीं हैं) आपको ड्राइव करता है, डॉ। मीना ने उन्हें पहले अस्पताल में जाने, मुखौटा खोजने की कोशिश करने, फिर उसे वापस आपके पास लाने का सुझाव दिया। यदि आपको नए कोरोनोवायरस का निदान किया जाता है, तो इससे आपको अस्पताल में प्रवेश करने के साथ वायरस को अन्य लोगों में फैलने से रोकने में मदद मिल सकती है।

3. परीक्षण कैसे काम करता है?

कई राज्य स्वास्थ्य विभाग सीडीसी, नैन्सी मेसोनियर, एमएडी द्वारा विकसित किट का उपयोग कर रहे हैं, सीडीसी के भीतर राष्ट्रीय प्रतिरक्षण और श्वसन रोगों के निदेशक, 3 मार्च की प्रेस वार्ता में नोट किए गए हैं। इसके अलावा, प्राथमिक देखभाल कार्यालयों और अस्पतालों जैसी जगहों पर आमतौर पर अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित वाणिज्यिक परीक्षण किट का उपयोग किया जाता है, उन्होंने बताया कि एफडीए वाणिज्यिक निर्माताओं के साथ काम कर रहा है ताकि अतिरिक्त परीक्षण की आपूर्ति की जा सके। (एफडीए नियमों के आधार पर, कुछ प्रयोगशालाएं अंतिम निदान नहीं कर सकती हैं जब तक कि सीडीसी परीक्षण के परिणामों की पुष्टि नहीं करता है, डॉ। मेसोनियर ने कहा, लेकिन उन मामलों में, प्रयोगशाला और स्वास्थ्य विभाग अभी भी उन पर विचार कर सकते हैं जो "सकारात्मक परिणाम" मानते हैं।)

किसी भी मामले में, नए कोरोनोवायरस के लिए अमेरिकी परीक्षण समान है कि किट कहां से आ रही है। यह एक या एक से अधिक प्रकार के नमूनों का उपयोग करता है, जैसे कि नासोफेरींजल स्वैब (आपके नथुने के पीछे दूर तक डाला गया), एक ऑरोफरीन्जियल (गला) स्वास, या थूक का एक नमूना (बलगम और लार का मिश्रण)। इन नमूनों का परीक्षण वायरल राइबोन्यूक्लिक एसिड के लिए किया जाता है जो नए कोरोनोवायरस का संकेत देते हैं।

किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षणों की मात्रा के आधार पर, परिणामों के लिए समय लगभग 24 से 72 घंटे के बीच होना चाहिए, डॉ। कुप्पल्ली कहते हैं।

4. परीक्षण कितना सही है?

परीक्षण के लिए CDC के पैकेज इंसर्ट के अनुसार, नए कोरोनोवायरस परीक्षण अच्छे से काम कर रहे हैं, लेकिन यह बिल्कुल सही नहीं है। इन्सर्ट का अनुमान है कि कम से कम 90% परीक्षा परिणाम सटीक हैं।

डालने के अनुसार, 27 जनवरी तक, सीडीसी ने संभावित नए कोरोनावायरस संक्रमण वाले 102 लोगों से 253 श्वसन नमूनों का परीक्षण किया था, और समय और प्रकार के नमूने के आधार पर परिणामों में कुछ विसंगतियां थीं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति की बुक्कल (गाल के अंदर) स्वाब नमूना और थूक का नमूना सकारात्मक परीक्षण किया गया, जबकि उसी दिन से नासॉफिरिन्जियल स्वाब ने नकारात्मक परीक्षण किया। एक अन्य व्यक्ति के थूक का नमूना लक्षणों की शुरुआत के 10 दिनों के बाद लिया गया, लेकिन सकारात्मक परीक्षण किया गया, लेकिन उसी दिन से उनके मौखिक और नासॉफिरिन्जियल स्वाब नकारात्मक थे।

यहाँ कुछ असमानताएँ संग्रह की विधि में आ सकती हैं। थूक के नमूने सबसे सटीक परिणाम दे सकते हैं क्योंकि थूक में निचले श्वसन पथ से स्राव होता है, जहां आमतौर पर वायरस की एक उच्च मात्रा होती है, केली व्रॉब्ल्वस्की, एमपीएच, अमेरिकन टेक्नॉलॉजी फॉर क्लीनिकल पैथोलॉजी बोर्ड ऑफ रजिस्ट्री और निदेशक द्वारा प्रमाणित मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट। एसोसिएशन पब्लिक हेल्थ लेबोरेटरीज के साथ संक्रामक रोग, एसईएलएफ को बताता है।

परीक्षण करते समय सटीकता का स्तर यह भी प्रभावित कर सकता है कि परीक्षण कितनी अच्छी तरह काम करता है। व्रॉब्ल्वस्की कहते हैं, "यह नमूना संग्रह जैसी चीजों से प्रभावित हो सकता है।" "यदि आप अच्छी गुणवत्ता के नमूने एकत्र नहीं कर रहे हैं, तो आप खराब गुणवत्ता वाले परीक्षा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।" उदाहरण के लिए, यदि स्वास्थ्य देखभाल कर्मी स्वैब नहीं लेता है, जो नथुने में काफी दूर तक जाता है, या वे एक अच्छा नमूना प्राप्त करने के लिए गले के साथ अच्छा संपर्क नहीं बनाते हैं, तो परिणाम नकारात्मक रूप में वापस आ सकते हैं क्योंकि नमूना किया नहीं 'टी में पर्याप्त वायरल कण होते हैं - भले ही परीक्षण कर रहे व्यक्ति के पास नया कोरोनावायरस हो।

इसके अलावा, सीडीसी नोटों के रूप में, संक्रमण के शुरुआती चरणों में, परीक्षण के लिए नमूने में वायरस का पता नहीं लगाना संभव है। इसलिए, कोई नया कोरोनावायरस परीक्षण अचूक नहीं है - लेकिन यह बीमारी को बेहतर ढंग से समझने और ट्रैक करने में हमारी मदद करने वाला एक महत्वपूर्ण उपकरण है।

5. मैं देरी और संदूषण के परीक्षण के बारे में क्यों सुन रहा हूं?

कई संक्रामक रोग विशेषज्ञों ने निराशा व्यक्त की है कि नए कोरोनोवायरस परीक्षण को कैसे रोल आउट किया गया है, आंशिक रूप से परीक्षणों को व्यापक रूप से सुलभ बनाने में देरी के कारण।

“यह स्पष्ट नहीं है कि देरी क्या थी, और इस बारे में कई रिपोर्टें हैं कि क्या परीक्षण किट के संदूषण या परीक्षण के डिजाइन के साथ समस्याओं का परिणाम था। या सिर्फ विनिर्माण में देरी, ”डॉ। मीना कहती हैं।

उस संभावित संदूषण के बारे में: 1 मार्च को, एक्सियोस ने बताया कि निर्माण प्रक्रिया के दौरान सीडीसी परीक्षण किट में से कुछ दूषित हो सकती हैं। के अनुसार न्यूयॉर्क टाइम्स, इस प्रदूषण के कारण अनिर्णायक परिणाम सामने आए। उस समस्या का समाधान करने की कोशिश करने से परीक्षण में देरी हो सकती है और निश्चित रूप से कुछ भ्रम हो सकता है।

"डॉ। मीना कहती हैं," देश की प्रयोगशालाओं के साथ [संचार] हमें सूचित और अद्यतित रखने में अपर्याप्त था। " "यह कई प्रयोगशालाओं को छोड़ दिया, जैसे कि ब्रिघम और महिला अस्पताल में, आगे बढ़ना है।"

कथित तौर पर, मुद्दों को हल कर दिया गया है। 1 मार्च को, एफडीए आयुक्त स्टीफन हैन, एमडी ने एक बयान में कहा: "सीडीसी से परीक्षण के मुद्दे के बारे में जानने पर, एफडीए ने सीडीसी के साथ काम किया ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कुछ परीक्षण घटकों के साथ समस्या एक विनिर्माण मुद्दे के कारण थी। हमने हाथ से काम किया। विनिर्माण के साथ मुद्दों को हल करने के लिए सीडीसी के साथ। एफडीए को परीक्षण के डिजाइन और वर्तमान निर्माण में विश्वास है जो पहले से ही हैं और वितरित किए जाने हैं। इन परीक्षणों ने व्यापक गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाएं पारित की हैं और हम उच्च स्तर की नैदानिक ​​सटीकता प्रदान करेंगे। कोरोनोवायरस के प्रकोप के दौरान इसकी आवश्यकता होती है। ”

कथित तौर पर दसियों परीक्षण किट राज्य प्रयोगशालाओं में वितरित किए जाएंगे, हालांकि इस प्रक्रिया की सफलता अभी भी देखी जा सकती है, और, दुर्भाग्य से, कुछ नुकसान पहले ही हो चुके हैं। देश भर के राज्यों में एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होने वाले सामुदायिक प्रसार को कम से कम कुछ हद तक अधिक व्यापक परीक्षण, निदान और निवारक उपायों से रोका जा सकता है।

6. नए कोरोनावायरस लागत के लिए कितना परीक्षण किया जाएगा?

यह आपकी स्थिति की बारीकियों पर निर्भर करता है। यदि आप एक परीक्षण प्राप्त कर रहे हैं जो सीडीसी या एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला द्वारा संसाधित किया जाएगा अपने आप मुक्त होना चाहिए। लेकिन आपको नए कोरोनोवायरस परीक्षणों के लिए चार्ज किया जा सकता है जो वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं द्वारा संसाधित हो रहे हैं। विचार करने के लिए अन्य कारक भी हैं।

"यदि कोई मरीज किसी भी कारण से [अस्पताल में], बिल की परवाह किए बिना दिखाता है, तो बस एक चिकित्सक को देखना और बिस्तर पर ले जाना हजारों डॉलर में चल सकता है," डॉ। मीना कहती हैं। "यह काफी हद तक मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं और अस्पतालों के लिए बीमा कंपनियों या केंद्रों के बीच किए गए समझौतों और अनुबंधों के कारण है, जिनमें अविश्वसनीय रूप से उच्च संख्या के लिए मूल्य टैग हैं।"

डॉ। कुप्पल्ली सहमत हैं। "नैदानिक ​​लागतों और लक्षणों के आधार पर किसी अन्य लागत की एक सीमा हो सकती है जो एक मरीज के पास प्रस्तुति पर होती है, जहां वे पेश करते हैं- [जैसे] ई। आर।, प्राथमिक देखभाल क्लिनिक, या तत्काल देखभाल- और उनका बीमा।"

साथ ही, सीडीसी का सुझाव है कि नए कोरोनोवायरस परीक्षण के लिए उपस्थित लोगों को अन्य श्वसन संक्रमणों के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए, और डॉ। कुप्पल्ली नोट करते हैं कि बीमा इन अतिरिक्त परीक्षणों में से कुछ को कवर नहीं कर सकता है। वह कहती हैं, "इन परीक्षणों की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि अस्पताल की लागत कितनी है, आपका बीमा क्या है, आपका कटौती योग्य और सह-भुगतान क्या है," वह कहती है। (इसके अतिरिक्त, बीमा उन लोगों के लिए आवश्यक उपचार को आवश्यक रूप से कवर नहीं करेगा, जो नए कोरोनावायरस से गंभीर रूप से बीमार हैं, जिसमें गहन देखभाल इकाई में प्रवेश तक सीमित नहीं है, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इंटुबैषेण, और रक्तचाप बढ़ाने के लिए दवा।)

नए कोरोनावायरस के मामलों की पहचान करना यह जानने का एक आवश्यक तरीका है कि हर किसी के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए वायरस कहां फैल रहा है, इसलिए यह शर्म की बात है कि उच्च लागत का डर परीक्षण के लिए एक बाधा हो सकती है। न्यूयॉर्क में, गवर्नर एंड्रयू क्युमो ने बीमाकर्ताओं को नए कोरोनोवायरस परीक्षण से जुड़े कुछ आरोपों को माफ करने का निर्देश जारी किया है, जो अन्य क्षेत्रों में समान पहल पर विचार करने की उम्मीद करेंगे।

यदि आप नए कोरोनोवायरस के संकेतों का अनुभव कर रहे हैं और परीक्षण की संभावित लागत के बारे में चिंतित हैं, जब आप अपने लक्षणों पर चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर या एक हॉटलाइन को बुलाते हैं, तो आप उनसे यह भी पूछ सकते हैं कि परीक्षण के वारंट होने पर आप क्या भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं।

7. नए कोरोनोवायरस परीक्षण कैसे आगे बढ़ सकते हैं?

CDC एक रक्त परीक्षण पर काम कर रहा है, जो शरीर को SARS-CoV-2 (वायरस जो नए कोरोनोवायरस संक्रमण का कारण बनता है) के जवाब में उत्पन्न होता है, और डॉ। मीना का सुझाव है कि क्लीनिकों में इस्तेमाल होने वाले समान परीक्षण फ्लू और स्ट्रेप गले के लिए जल्दी से परीक्षण करने के लिए, "संभवतः इस महामारी के अंत से पहले किसी न किसी रूप में उपलब्ध हो जाएगा।"

ये परीक्षण संभावित रूप से वर्तमान नए कोरोनोवायरस परीक्षणों के समान प्रकार के स्वाब नमूनों का उपयोग कर सकते हैं लेकिन दिनों के बजाय मिनटों के भीतर परिणाम देते हैं। यह संभव है कि ये परीक्षण ड्रग स्टोर गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करने के समान घर पर भी उपयोग करने के लिए उपलब्ध हों। किसी भी तरह से, इन रैपिड परीक्षणों को बहुत जल्द देखने की उम्मीद नहीं है। "अगर मैं अनुमान लगाता," डॉ। मीना कहती हैं, "मैं यह उम्मीद करना चाहता हूं कि आप उन्हें महीनों के भीतर नैदानिक ​​अध्ययन में मूल्यांकन करते देखेंगे।"

कोरोनावायरस वाली स्थिति तेजी से विकसित हो रही है। इस कहानी में सलाह और जानकारी प्रेस समय के अनुसार सटीक है, लेकिन यह संभव है कि प्रकाशन के बाद से कुछ डेटा बिंदु और सिफारिशें बदल गई हैं। हम पाठकों को अपने स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के साथ जाँच करके समाचार और उनके समुदाय के लिए सिफारिशों पर अद्यतित रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।